• Orem自护理论在慢性阻塞性肺疾病护理中应用的研 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      1 照顾护士五光十色办法

      给以惯例全体照顾护士五光十色。照顾护士五光十色人员在惯例实行全体照顾护士五光十色的基础上采纳Orem 自照顾护士五光十色论的3个照顾护士五光十色零碎,按照患者差别的自理缺点水平来为患者供应齐全弥补零碎、局部性弥补零碎及支撑教育零碎。

      2 方式

      2.1.1 惯例照顾护士五光十色

      1)休憩。室内环境安静、温馨,空气干净,坚持合适的温度、湿度。协助患者取温馨的体位,指点患者深呼吸后无意识地咳嗽,以利排痰,酌情采纳胸部物理医治。保证夜间睡眠品质,对因呼吸难题间接影响睡眠的患者应采用无效解除呼吸难题的办法,教会患者运用抓紧术,如听轻音乐、全身肌肉抓紧等;供应睡眠前的温馨办法,如睡前喝热牛奶、温水泡脚、温水浴、背部推拿等,淘汰睡前惹起兴奋的话题和活动。须要时按医嘱应用兴奋催眠剂。

      2)饮食。COPD患者养分不良非常稀有,应给以患者高热量、高蛋白、高维生素饮食,留意添加养分摄人.改良机体养分形态,供应合适患者口胃的食物及适合的进餐环境,预防易惹起便秘的食物,指点患者少食多餐、细嚼慢咽,以进食后不发生饱胀感为好,循序渐进地养成优秀的团体饮食习惯。咳痰后及进餐前后漱口,坚持口腔干净。进餐前恰当休憩,加重疲乏预防不良安慰。供应温馨的进餐环境,采用煮、蒸、炖、烩等烹调方式,供应色、香、昧、形俱全的饮食。餐后2 h内预防平卧,须要时静脉补充养分。有水肿、尿少时,应限制钠、水的摄人量。

      2.1.2 病情视察

      亲密视察病情及咳嗽、咳痰情形,对右心衰竭患者.除视察血压、脉搏、呼吸、心律外,记载24 h收支液量,视察有没有尿量淘汰、下肢浮肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表示,发现异样时当即报告大夫并合营处置。监测动脉血气剖析和水、电解质、酸碱平衡情形。对肉体失常、嗜睡、极度烦躁或晕厥患者应专人照顾护士五光十色,加床档或束缚肢体。晕厥患者应做好口腔、皮肤照顾护士五光十色。

      2.1.3 氧疗照顾护士五光十色

      慢性低氧血症可惹起患者活动受限,体质降低,肉体、神经改变等,呼吸难题伴低氧血症者给以氧疗。一般采纳持续低流量吸氧.流量1~2 L.min--,或逐日10~15 h以上历久氧疗,进步血氧分压。特别是睡眠光阴氧疗不可间歇。氧疗无效的目标为:患者呼吸难题加重、呼吸频率减慢、发绀加重、心率减慢、活动耐力添加。

      2.1.4 排痰照顾护士五光十色

      评价患者咳嗽的情形及排痰的难易水平.教会患者排痰的方式,协助患者翻身、拍背,指点患者深吸气后无意识地咳嗽,以利排痰,使呼吸道迟滞。激励患者多饮水,须要时静脉补液以稀释痰液。指点患者准确的咳嗽方式,在咳嗽时按压胸壁以加重咳嗽对肺泡形成的压力,预防自发性气胸。

      2.1.5 药物医治的照顾护士五光十色

      按医嘱予抗生素、支气管扩张药、祛痰药等药物,向患者阐明

    顺叙气雾剂用法,留意视察药物疗效及不良反应。

      2.1.6 呼吸活动训练

      制订呼吸活动训练企图,指点患者举行腹式呼吸和缩唇式呼吸。

      1)腹式呼吸。让患者做深而慢的腹式呼吸,经由过程腹肌的自动膨胀与舒张来加强膈肌活动幅度,可使呼吸阻力减低、肺泡通气量添加、呼吸效率进步、耗氧量淘汰,从而加重呼吸难题,进步活动耐力。起头熬炼时,护士先作示范,而后给以详细的领导和纠正。指点患者取立位、坐位或平卧位,初学时,以半卧位容易把握,两膝半屈(或膝下垫小枕),使腹肌抓紧;两手别离放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时,膈肌最大水平降低,腹肌败坏,腹部手感向上抬起。胸部手在原位不动,按捺胸廓活动;呼气时,腹肌膨胀(腹部手感降低)帮忙膈肌败坏,膈肌随腹腔内压添加而上抬,添加呼气潮气量。呼吸时应使胸廓坚持最小的活动度,吸气与呼气光阴比例为1:(2 3),每分钟10次左右,操练数次后可稍休憩.两手交流地位后继续举行训练。逐日训练2次,每次1O 15 min。谙练后可添加训练次数和光阴,并采纳各类体位随时举行操练,同时可合营缩唇呼气法,每天举行熬炼,光阴由短到长,逐渐习惯于安稳而缓慢的腹式呼吸。腹式呼吸不适于胸部X线片提醒膈肌已降至最低限制,呈平坦而无弧形存在者。

      2)缩唇呼气。在呼气时缩唇,将口唇缩成吹口哨状.气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。吸气与呼气光阴之比为I:2或1:3,7~8次?min~,每次10 20 min.逐日训练2次。因肺气肿患者肺泡弹性回缩力减低.小气道阻力增高,呼气时小气道延迟闭合以致气体滞留在肺内。缩唇呼气的作用是进步支气管内压,预防呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气架空.改良肺泡通气量。

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      COPD患者多有焦炙、烦闷等心思障碍,护士应帮忙患者理解、适应医院糊口和环境特性,理解目前的病情水平及与疾病相干的知识,与患者共同制定和实行痊愈企图,使患者经由过程消弭诱因、按期呼吸肌功效熬炼、平正用药等,加重病症,加强得胜疾病的自信心。

      2.2 Orem 自照顾护士五光十色论的应用

      1)评价患者的自理才能。按照患者的年齿、性别、安康情形、社会文化背景、安康办事零碎、家庭零碎、糊口方式与行为习惯、环境要素等差别,评价患者的自理才能和自护需求。2)按照患者的照顾护士五光十色需求和自理才能的差别别离采用3种差别的照顾护士五光十色零碎:全代偿零碎、局部代偿零碎、支撑一教育零碎,并设计及企图详细的照顾护士五光十色计划,包孕详细的照顾护士五光十色办法及方式.实行的光阴及前后次第,环境前提,所需仪器设备及其他物品等。3)调解及评价:按照缺氧改良、睡眠较好、糊口自理、合营医治,对患者举行后果评价。   4 讨论

      Orem自照顾护士五光十色论认为人是一个存在生理、心思、社会的并存在差别自护才能的全体[2]。团体应对与其安康无关的自护卖力,须要的自护介入只是为了帮忙人们进步自护才能。在正常情形下,人们有才能举行自护并餍足其自护需求。扶病或遇到不利情形时,人的自护才能往往不克不及餍足医治性的自护需求而发生自护缺乏

    不置可否,需求护士按照患者的自护才能.平正运用齐全弥补零碎、局部弥补零碎和支撑教育零碎3种基本的照顾护士五光十色办事来餍足患者的自护需求 ]。COPD是一种慢性疾病,病程迁延不愈,重复爆发,对患者的身心都形成了难以修复的毁伤,而Orem自照顾护士五光十色论是按照患者本身的身材情形.激励患者当令介入自护,让患者认识到本身代价,帮忙患者树立自信心。在运用Orem 自照顾护士五光十色论前.护士必需熟习患者的病情以及患者的心思变化,经由过程疏散和转移留意力的方式让患者介入到自护中来。从而加重患者的心思压力,调动患者的积极性,使患者自动合营医治。经由过程运用Orem 自照顾护士五光十色论,使局部患者的糊口照顾护士五光十色本身可以

    呐喊实现,可进步患者糊口品质,增进患者的早日痊愈,同时可加重护士的累赘.节省医疗照顾护士五光十色资源。


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